14 879
pregnancies achieved in 16 years
Moscow
Russia
+7 (800) 551-16-72

Monday - Sunday

ENG

Эндометриоз шейки матки

Эндометриозом шейки матки болеют женщины преимущественно детородного 20–45-летнего возраста, иногда – в климактерическом периоде. По распространенности среди патологий в сфере гинекологии эндометриоз уступает только воспалительным процессам в половых органах и миоме.

Эндометрий – это мукозный слой, внутренняя выстилка (слизистая оболочка) полости матки. При его разрастании за пределы физиологической локализации, например, на шейку возникает эндометриоз шейки матки. Течение заболевания доброкачественное.

Эндометриоз матки классифицируют по локализации:

  1. Внутренний или аденомиоз – эндометрий прорастает в мышечный слой (миометрий).
  2. Наружный генитальный – слизистая распространяется на шейку матки, придатки (фаллопиевы трубы, яичники), брюшину (серозная оболочка) малого таза.
  3. Экстрагенитальный – мукозный слой выходит за пределы полости матки, разрастаясь в мочевом пузыре, кишечнике, послеоперационных рубцах, дыхательных органах (плевра, легкие, диафрагма), даже почках. В этом случае фрагментам слизистого маточного слоя нет возможности выйти наружу, как при менструации.

На долю генитального (внутреннего и наружного) эндометриоза приходится до 94%. Экстрагенитальная форма эндометриоза встречается редко – до 8% случаев.

Эндометрий – важнейшая структура репродуктивной системы женщины, обеспечивающий в том числе нормальную менструальную функцию. Во время месячных функциональный (верхний) слой эндометрия отторгается и выводится наружу с менструальной кровью. Затем с помощью базального (глубокого) слоя он восстанавливается. Так происходит каждый цикл, если женщина не беременеет

 Распространяясь в отдаленные ткани и органы при заболевании, фрагменты мукозного слоя претерпевают такие же изменения, как при менструации.

iconХотите знать больше о лечении гинекологических заболеваний?
Наши гинекологи суммировали самую важную информацию.
mail_outline
Ваш e-mail (обязательно)

Причины

По каким причинам развивается эндометриоз шейки матки до сих пор достоверно не установлено.

Существует несколько патогенетических вариантов эндометриоза:

  • попадание участков слизистой в близлежащие или отдаленные органы в период менструации, закрепление этих фрагментов на стенках органов;
  • проникновение кусочков эндометрия в органы с током крови по кровяному руслу;
  • нарушение эмбриогенеза и «закладка» заболевания еще во внутриутробном развитии девочки;
  • ретроградная менструация – обратный ток менструальной крови, с которым частички эндометрия заносятся в брюшную полость через трубы матки;
  • наследственная предрасположенность – заболеть эндометриозом шейки матки выше риски у девочек, матери которых имеют в анамнезе данное заболевание.

Изображение №1, Эндометриоз шейки матки - клиника Альтравита

Возникновению эндометриоза шейки способствуют определенные факторы:

  • ослабление иммунной защиты организма;
  • нестабильность гормонального фона;
  • частая подверженность стрессам;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • хроническое переутомление;
  • осложненные роды;
  • беременность и роды после 30–35 лет;
  • частые выскабливания полости матки (с целью прерывания беременности или диагностики);
  • хирургические вмешательства на половых органах, в том числе родоразрешение с помощью кесарева сечения, лечение эрозий шейки матки малоинвазивными способами.

При плановых операциях учитывают фазу менструального цикла, чтобы минимизировать риски попадания клеток эндометрия в зону операционного поля. Но бывают случаи экстренных операций, с травмой шейки матки накануне месячных, тогда вероятность развития эндометриоза значительно повышается.

Читайте также

Симптомы

В отличие от эндометриоза матки, характерным симптомом которого является выраженная боль внизу живота, усиливающаяся перед и в период менструации, то при эндометриозе шейки болевой синдром зачастую отсутствует или не резко выражен. Некоторое время эндометриоз может протекать бессимптомно.

Типичные симптомы:

  • выделения мажущего характера вне цикла;
  • длительные обильные менструации;
  • выделение крупных кровяных сгустков за счет скопления крови в матке;
  • боль с иррадиацией в поясничную область;
  • болезненная дефекация, мочеиспускание, половой контакт.

Без своевременного лечения при прогрессировании эндометриоза болевой синдром в большинстве случаев усиливается.

Изображение №2, Эндометриоз шейки матки - клиника Альтравита

Диагностика

При поражении шейки матки схожие с эндометриозом симптомы имеют другие гинекологические патологии. Поэтому для назначения грамотного лечения проводится дифференциальная диагностика и полный диагностический комплекс.

Обследование шейки матки при подозрении на эндометриоз:

Методы диагностики Результаты
Сбор анамнеза Выяснение семейного анамнеза (не было ли у матери пациентки заболеваний шейки матки)
Осмотр на кресле бимануальный и с помощью гинекологического зеркала При обследовании зеркалом на шейке матки просматриваются эндометриоидные участки. Ручное исследование позволяет определить степень болевого синдрома. Осмотр проводится накануне месячных
Трансвагинальная и/или трансабдоминальная ультрасонография Определяются участки эндометриоза на шейке и других органах
Кольпоскопия, гистеросальпингоскопия, лапароскопия Устанавливается локализация патологических очагов, их форма, распространенность процесса, проводится дифференциальная диагностика
Онкомаркеры Для исключения онкологического процесса и опухолевидных образований
Мазок на микрофлору и ЗППП Для исключения воспалительного процесса или венерических болезней
МРТ, КТ При подозрении на наличие отдаленных очагов поражения
Биопсия Забор и изучение биоптата необходим для дифференциальной диагностики. Биоматериал можно получить при кольпоскопии или лапароскопии

Чтобы учесть все нюансы при лечении заболевания, в каждом случае индивидуально может проводиться дополнительное обследование. Необязательно проведение всех вышеперечисленных диагностических мероприятий.

Для каждой пациентки врач подбирает индивидуальные варианты диагностики и лечения.

Ask a question
person_outline
Name
phone
Phone number
person_outline
E-mail
Your message

Методы терапии

Эндометриоз шейки матки устраняется консервативным или/и хирургическим путем. Лечение подбирается на основании результатов обследования в зависимости от формы патологии, степени распространенности, сопутствующих факторов. В большинстве случаев лечение комбинированное.

Лечение направлено на достижение таких целей: устранение симптоматики, подавление дальнейшего прогрессирования процесса, восстановление слизистой шейки матки, сохранение или улучшение фертильности.

Медикаментозное лечение при эндометриозе шейки матки:

Лекарственные средства Терапевтический эффект
Гормональные оральные контрацептивы КОК позволяют контролировать гормоны, влияющие на рост мукозного слоя. Курс – до полугода
Антагонисты гонадотропин-релизинг гормона Снижают концентрацию эстрогенов за счет подавления синтеза гормонов, стимулирующих гормональную функцию половых желез. После прекращения лечения препаратами менструальная функция восстанавливается
Прогестины в виде инъекций, ВМС, контрацептивных имплантатов Подавляют менструальную функцию и рост эндометрия

Лечение эндометриоза гормональными средствами высокоэффективно, главное, правильно подобрать комбинацию препаратов и продолжительность курса. Уже через 1–2 месяца лечения симптомы заметно ослабляются, у многих пациенток исчезают проявления патологии. Некоторым женщинам при легком течении болезни рекомендуют при возможности родить, поскольку

arrow_upward