14 867
pregnancies achieved in 16 years
Moscow
Russia
+7 (800) 551-16-72

Monday - Sunday

ENG

Все о лапароскопии эндометриоза

Хирургическое лечение экстрагенитального эндометриоза в настоящее время проводится с помощью лапароскопии. Эта малотравматичная методика дает хорошие результаты при бесплодии и хроническом менструальном болевом синдроме.

Эндометриоз, гормонально зависимое заболевание, при котором наблюдают рост клеток эндометрия в несвойственных им зонах.

Это клетки внутренней оболочки матки, которые по различным причинам, в том числе с током крови, лимфы, распространяются по организму и могут проникнуть как в другие слои (миометрий), так и осесть в различных органах (фаллопиевы трубы, брюшина, петли кишок и др.), образуя очаги эндометриоза.

Общие сведения

Поскольку и на нетипичном для них месте рост эндометриоидной ткани происходит под действием циклических гормональных изменений, регулирующих у женщин менструальный цикл, периодически в очаге эндометриоза наблюдается отторжение клеток и, пусть необильное кровотечение. Это приводит к развитию асептического воспалительного процесса, образованию спаек, что является причиной болевого синдрома, проблем с зачатием.

Лечение эндометриоза проводится как консервативно, путем назначения гормоносодержащих препаратов, так и оперативно.

Лапароскопию считают малотравматичной, эффективной операцией, целью которой является удаление очагов, рассечения спаек, восстановление нормального анатомического строения. Терапию закрепляют назначением лекарственных препаратов, позволяющих предотвратить повторное возникновение патологии.

Изображение №1, Лапароскопия эндометриоза - клиника Альтравита

Показания

Обычно лапароскопическое лечение показано женщинам с экстрагенитальным эндометриозом, в брюшной полости на органах малого таза.

Показанием к лапароскопии являются:

  • сильный болевой синдром, беспокоящий пациентку перед менструацией;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • обнаружение эндометриоидных овариальных кист;
  • бесплодие, как осложнение этого заболевания;
  • сдавление соседних органов, что сказывается на их функциях.

Лапароскопия является не только лечебной, но и диагностической процедурой.

Подготовка

Лапароскопия эндометриоза – малотравматичное, но полноценное хирургическое вмешательство, поэтому пациентку предварительно следует тщательно обследовать и подготовить.

Больной назначают следующие диагностические исследования:

  • общий анализ крови, мочи;
  • анализы на опасные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
  • мазок на определение микрофлоры влагалища;
  • УЗИ органов малого таза.

Поскольку ультрасонография не всегда дает четкую картину эндометриоза, могут потребоваться и другие исследования (КТ, МРТ).

Поскольку лапароскопия эндометриоза проводится под общим обезболиванием, подготовка к процедуре включает диету с исключением из рациона газообразующих продуктов и очищение кишечника, которое проводят накануне вечером и перед вмешательством.

Пациентов предупреждают, что нельзя принимать пищу и пить за 4–5 часов перед манипуляцией.

Проведение

Лапароскопия эндометриоза проводится под общим обезболиванием. После погружения пациентки в наркоз врач делает несколько сантиметровых разрезов. Через один из них вводится лапароскоп. Это медицинский аппарат, имеющий на конце микровидеокамеру и осветительный прибор. Изображение с камеры поступает на монитор. Через другие разрезы в брюшную полость вводят специальные инструменты, позволяющие проводить необходимые манипуляции.

Чтобы обеспечить обзор, в брюшную полость закачивают углекислый газ. В отличие от воздуха, он легко всасывается в кровь и не раздражает брюшину. Поэтому сейчас для лечения эндометриоза чаще используют лапароскопию. Цены на нее по сравнению с открытыми оперативными вмешательствами чуть выше, но есть также ряд преимуществ: короткий реабилитационный период, низкая вероятность образования спаек и других осложнений, высокая результативность диагностики и лечения.

Изображение №2, Лапароскопия эндометриоза - клиника Альтравита

Под контролем глаза гинеколог-хирург осматривает брюшную полость. Если обнаружены очаги эндометриоза их прижигают лазером или электрическим током. Выявленные эндометриоидные, «шоколадные» кисты удаляют. Спайки в брюшной полости рассекают, крупные сосуды, проходящие в них, ушивают или клиппируют, мелкие коагулируют.

Важным этапом лечения эндометриоза является проверка проходимости маточных труб. Она позволяет определить возможна ли у женщины естественная беременность или есть необходимость обратиться к помощи ВРТ.

После контрольного осмотра инструменты вынимают, на раны накладывают 1–2 шва. В некоторых случаях, чтобы проконтролировать результат лапароскопии эндометриоза, врач оставляет в полости малого таза дренажную трубку, которую снимают на следующий день.

Послеоперационный период

Через несколько часов после операции, с разрешения врача, больной предлагают подняться с постели, ходить, так как это является основной профилактикой спаечного процесса. В послеоперационном периоде назначают обезболивающие, при необходимости противовоспалительные, антибиотики.

С целью предотвращения рецидивирования эндометриоза могут быть назначены гормональные препараты, содержащие прогестерон. Иногда может понадобиться лечение, направленное против образования спаек, хорошую эффективность при этом показывает физиотерапия. 

Прогноз

Планировать беременность можно лишь через 3 месяца после операции, до этого следует предохраняться. Поскольку эндометриоз часто сопровождается нарушениями в гормональном фоне, пациенткам может понадобиться специальная подготовка с коррекцией гормонального фона. Если беременность не наступает в течение 6 месяцев, показано применение вспомогательных репродуктивных технологий, ЭКО.

Если вам требуется лапароскопия для выявления, лечения эндометриоза при бесплодии, можете обратиться в репродуктивную клинику «АльтраВита». Наши специалисты назначат обследование, помогут установить точный диагноз, проведут полноценное лечение.

 
arrow_upward