14 879
pregnancies achieved in 16 years
Moscow
Russia
+7 (800) 551-16-72

Monday - Sunday

ENG

Эндометрит

Эндометритом называется воспалительный процесс, протекающий в мукозном маточном слое – эндометрии. Женщины часто болеют данным заболеванием, которое проходит в острой форме, а при отсутствии своевременного лечения переходит в хроническую стадию. Процент заболеваемости эндометритом постоянно растет. Болезнь характерна больше для женщин репродуктивного возраста.

Общая информация

Тело матки покрыто изнутри гормонально чувствительной слизистой оболочкой (эндометрием) которая имеет сложную структуру, обильно снабжена кровеносными сосудами, играет существенную функцию в репродуктивной системе женщины. В предменструальной фазе цикла эндометрий значительно разрастается, его кровоснабжение улучшается, тем самым создаются идеальные условия для имплантации (прикрепления) эмбриона к маточной стенке.

Изображение №1, Эндометрит - клиника Альтравита

При беременности в мукозном слое увеличивается количество кровеносных сосудов и желез, входящих в структуру плаценты, которая питает эмбрион и снабжает его кислородом. Если женщина не беременеет, то во второй фазе цикла эндометрий отторгается от стенок матки и его функциональный слой выделяется с менструальной кровью.

По окончании менструации начинается новый цикл, при котором глубокий (базальный) слой эндометрия участвует в восстановлении целостного мукозного слоя матки. Любое нарушение функционирования эндометрия, изменения в его структуре, как, например, при эндометрите, приводит к нарушению менструальных процессов и негативно влияет на фертильность женщины.

iconУзнайте экспертное мнение
mail_outline
Ваш e-mail (обязательно)

Формы

В зависимости от своевременности и грамотности лечения воспаления слизистой оболочки матки, а также от других факторов эндометрит может протекать по трем вариантам:

  1. Острая форма – следствие инфекционного поражения эндометрия или хирургических вмешательств на слизистой. Тело матки остается прежних размеров. Отмечаются симптомы интоксикации и болезненность внизу живота.
  2. Подострая форма – подострый эндометрит возникает, как осложнение острого, являясь промежуточной фазой между острым течением эндометрита и хроническим. Возникает чаще при слабом иммунитете.
  3. Хроническая форма – возникает вследствие отсутствия лечения эндометрита острой формы. Выраженных симптомов нет, последствия тяжелые, приводящие к нарушению репродуктивной функции.

В зависимости от вида возбудителя и факторов, способствующих развитию болезни, эндометрит бывает:

  • специфическим – когда возбудителями выступают бактерии, вирусы, грибы, то такая форма эндометрита считается инфекционной, если паразиты – то паразитарной;
  • неспецифическим – возбудителями являются неспецифические микроорганизмы, то есть те, что в норме должны отсутствовать в организме человека, в отличие от условно патогенной микрофлоры (цитомегаловирус, герпетический вирус, хламидии, токсо- и микоплазма, вирус папилломы человека, бациллы Коха, лучистые грибы, другие).

С эндометритом зачастую путают эндометриоз. В первом случае развивается воспалительный процесс с соответствующей симптоматикой. Во втором случае образуются эндометриоидные узлы доброкачественного характера. Эндометриоз обусловлен гормональными нарушениями, хотя точные причины пока не установлены, эндометрит имеет инфекционную этиологию. Патологические узлы при эндометриозе разрастаются за счет клеток слизистой, тем самым истончая ее до критических размеров (менее миллиметра). При таких повреждениях так же, как при эндометрите без лечения мукозный слой матки не выполняет свою функцию.

Причины

Эндометрит имеет инфекционную природу. Воспаление инициируется чаще всего стафилококками и стрептококками, реже гонококками, грибками, кишечной палочкой, а также некоторыми другими видами патогенных микроорганизмов.

Инфицирование слизистой матки может произойти после диагностического или лечебного выскабливания, прерывания беременности медикаментозным или самопроизвольным способом, родов, лечебно-диагностических гинекологических аппаратных манипуляций (гистероскопия, лапароскопия).

После выскабливания в матке могут остаться фрагменты плодного яйца, плаценты, скапливаться кровяные сгустки, хирургическим инструментарием могут травмироваться маточные стенки. Все это является благоприятной средой для активизации и размножения патогенной микрофлоры и развития острой формы эндометрита.

Чаще эндометрит возникает после родов вне зависимости от того, как женщина рожает: естественным способом или с помощью кесарева сечения. Стартовым фактором здесь служит гормональная перестройка, послеродовое снижение иммунитета плюс травмирование половых органов в родах и механическое нарушение защитного барьера.

Хроническая форма эндометрита развивается, если лечение острой формы было неправильным, не доведенным до конца либо не проводилось вообще.

Механизм развития эндометрита простой: проникновение возбудителей извне или переход микрофлоры из условно патогенной в патогенную под воздействием различных факторов. Занесена инфекция может быть при выполнении гинекологических лечебно-диагностических процедур, хирургических вмешательств, при купании в водоемах, использовании чужих предметов личной гигиены или чужого белья, а также при несоблюдении элементарной гигиены. При паразитарном эндометрите происходит глистная инвазия из кишечника во влагалище, возникает вагинит, затем инфекция распространяется далее по восходящим путям, проникая в матку.

Факторы, способствующие развитию эндометрита:

  • аборты (10%), другие хирургические манипуляции на половых органах;
  • беспорядочный и/или незащищенный секс;
  • отсутствие регулярной интимной близости;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • внутриматочная спираль, хотя сама она не является причиной эндометрита, но утяжеляет течение заболевания поскольку воспринимается организмом, как инородное тело;
  • эрозивные повреждения слизистой шейки;
  • венерические болезни;
  • ВИЧ, туберкулез, ВПЧ, кондиломатоз;
  • хронические воспаления мочеполовых органов;
  • регулярное использование гигиенических тампонов, особенно в жаркое время года;
  • беременность;
  • роды и послеродовой период.

Особенно рискуют заболеть эндометритом женщины с ослабленным иммунитетом, в постоперационный период, с тяжелыми соматическими заболеваниями, часто переживающие стрессовые ситуации.

Симптомы

При эндометрите воспаляется слизистая матки, которая утолщается и без лечения может достигать огромных размеров – до 15 и более сантиметров. Симптомы эндометрита острой формы возникают после инфицирования быстро, примерно через трое суток и проявляются выраженно.

Отмечаются интоксикационные признаки: лихорадочное состояние, озноб, обильное потоотделение, головная боль, учащенное сердцебиение, слабость, сонливость. Появляется сильная болезненность внизу живота и опоясывающая боль, выделения с неприятным запахом из половых путей, болезненное мочеиспускание с примесью гнойных, слизистых или кровяных включений, являющихся следствием воспаления, моча мутная со специфическим запахом. Если у женщины стоит ВМС, то выделения и боли гораздо интенсивнее.

Острая форма эндометрита развивается чаще всего сразу после хирургических процедур на органах репродукции. Появление характерных симптомов – повод для немедленного обращения к специалисту для начала незамедлительного лечения.

Хронический эндометрит имеет вялотекущее течение, симптомы выражены в зависимости от глубины поражения эндометрия, характера структурных изменений и продолжительности воспалительного процесса. Пациентки предъявляют жалобы на обильные кровотечения, расстройство менструального цикла, периодические выделения серозного, гнойного и/или кровянистого характера (чаще серозные выделения), невыраженные боли внизу живота и поясничной области. В некоторых случаях хроническое воспаление может протекать бессимптомно.

Диагностика

Диагноз эндометрит ставится гинекологом после осмотра пациентки на гинекологическом кресле. При осмотре матка увеличена, уплотнена, слизистая гиперемированная, ее поверхность неравномерна, структура эндометрия повреждена (при длительном процессе). Отмечается болевой синдром, влагалищные выделения, запах из половых органов.

Берется мазок на предметное стекло для лабораторного исследования микрофлоры. Таким образом, выявляется возбудитель эндометрита и определяется чувствительность к антибактериальным средствам.

При воспалении анализ крови покажет лейкоцитоз и повышенную РОЭ. Для того чтобы исключить неспецифическую природу инфекции проводится ПЦР-тестирование. С помощью ультразвуковой сонографии выявляется не только воспалительный процесс, но и осложнения эндометрита.

При необходимости берется биопсийный материал для морфологического исследования, осуществляется диагностическая лапароскопия, гистероскопия. В крайних случаях выполняется диагностическое выскабливание для того, чтобы получить тотальный соскоб слизистой матки и цервикального канала для дальнейшей диагностики.

Изображение №2, Эндометрит - клиника Альтравита

При хроническом эндометрите иногда отсутствуют характерные симптомы, поэтому женщина не обращается к врачу. Заболевание может быть выявлено случайно при профилактическом осмотре, при обращении к врачу по другому поводу. В этом случае диагноз ставится на основании осмотра гинекологом и подтвержденных диагностических данных.

Лечение

При выборе схемы лечения эндометрита врач учитывает множество факторов: форма патологии, выраженность проявлений, длительность и распространенность воспалительного процесса, тип возбудителя, сопутствующие болезни. В запущенных случаях лечение лучше проводить в стационарных условиях под врачебным наблюдением. В других случаях лечебные мероприятия могут осуществляться амбулаторно, но не должно допускаться самолечение.

Лечение острого эндометрита основывается на применении антибактериальных препаратов в комбинации или мототерапии. Дозировка, продолжительность, способ приема определяется индивидуально. При тяжелых состояниях антибиотики вводятся внутривенно или внутримышечно. Продолжают лечение антибактериальными средствами в таблетированной форме. При необходимости антисептические растворы вводятся в полость матки.

Солевые и белковые растворы вводятся для устранения интоксикации. Пациентки получают витамины, иммуномодуляторы, антигистамины. Назначается симптоматическая терапия для облегчения болей, снижения высокой температуры. Снять болевые ощущения поможет пузырь со льдом на живот.

Лечение эндометрита на втором этапе (после удаления инфекционного агента) заключается в восстановлении мукозного слоя. Для этого используются специальные препараты, витамины Е, С.

При осложнении эндометрита метроррагией показано внутривенное введение раствора аминокапроновой кислоты и гормональных препаратов. Если у пациентки имеется внутриматочная спираль, то перед лечением она обязательно удаляется.

При хроническом эндометрите лечение также должно быть комплексным. Индивидуально подбираются противомикробные средства, применяются иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, витаминные комплексы.

После лечения острых проявлений эндометрита назначается физиотерапия, обладающая высокой эффективностью в лечебном и реабилитационном периоде. Физиопроцедуры также подбираются индивидуально. В некоторых случаях эффективен один вид физиопроцедур, в других – необходим комплекс.

Наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры при эндометрите:

Физиопроцедура Терапевтический эффект
Лекарственный электрофорез (с применением лидазы, цинка, меди, йода) Противовоспалительный, дезинтоксикационный, болеутоляющий, гемостатический
Магнитотерапия Противоотечный, сосудорасширяющий, успокаивающий, обезболивающий, заживляющий
Ультразвуковая импульсная терапия (ультрафонотерапия) Противовоспалительный, рассасывающий, десенсебилизирующий, иммуностимулирующий, регенеративный
Ультравысокочастотная терапия Гормоностимулирующий, противовоспалительный, расширение капилляров, улучшение показателей крови, подавление деятельности бактерий

Лечение острого эндометрита продолжается обычно до 10 дней и при грамотном подходе заканчивается выздоровлением.

Осложнения

Несвоевременное или неадекватное лечение острой формы эндометрита либо отсутствие терапии приводит к тому, что заболевание приобретает хроническое течение. Воспаление эндометрия может осложняться такими состояниями:

  • спаечным процессом;
  • нарушением менструального цикла;
  • метроррагией;
  • самопроизвольным выкидышем;
  • привычным невынашиванием;
  • внематочной беременностью;
  • осложнениями в гестационном периоде и родах;
  • миомой матки;
  • пиометрой (гной в матке);
  • болевым синдромом малого таза;
  • образованием кист или полипов мукозного слоя;
  • рождением мертвых детей;
  • инфицированием новорожденного;
  • гиперплазией эндометрия (разрастание ткани эндометрия за счет железистых клеток), которая может преобразоваться в злокачественное новообразование.

При эндометрите существенно снижаются шансы на успешное экстракорпоральное оплодотворение.

Наиболее опасное осложнение – распространение инфекционного процесса. Без лечения инфекция может поражать яичники, фаллопиевы трубы, брюшину. Если воспаление распространится на брюшную полость, то это может закончиться перитонитом и сепсисом. Спайки могут стать причиной образования внутриматочных синехий, последствия этого состояния – заращение матки (полное или частичное).

Изображение №3, Эндометрит - клиника Альтравита

При данных осложнениях, а также при хронической форме эндометрита без надлежащего лечения изменяется структура эндометрия, нарушается трофика тканей. Это не позволяет женщине забеременеть или выносить ребенка, поскольку к измененному эндометрию оплодотворенная половая клетка прикрепиться не может.

Ask a question
person_outline
Name
phone
Phone number
person_outline
E-mail
Your message

Профилактика

Предупреждение развития эндометрита сводится к выполнению следующих мероприятий:

  • профилактические гинекологические осмотры;
  • пользоваться контрацепцией во избежание абортов;
  • использовать барьерные контрацептивы при интимной близости;
  • стараться иметь связь с одним постоянным партнером для интимных отношений;
  • проводить профилактику воспалений после родов и хирургических манипуляций на половых органах;
  • проходить своевременное лечение любых инфекций, особенно мочеполовых органов;
  • проводить регулярные гигиенические процедуры.

Поскольку симптоматика эндометрита специфическая, то при ее появлении нужно незамедлительно обратиться за профессиональной помощью, чтобы не довести болезнь до осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

arrow_upward